En ce qui concerne la santé, tout le monde cherche à se protéger. La Sécurité Sociale est là pour ça mais elle ne peut pas tout rembourser à tout le monde. C’est pourquoi il existe des mutuelles de santé qui vous couvrent encore plus. Et nous sommes là pour vous en dire plus sur ces fameuses mutuelles de santé.
C’est quoi une mutuelle de santé ?
Que rembourse-t-elle ?
Comme son nom l’indique, elle est complémentaire. En effet, elle rembourse des frais de santé en plus de la Sécurité Sociale accessible à tous. La Sécurité Sociale a établi des Tarifs de Convention (TC) en fonction du type de soins dont il s’agit. Ce tarif ne correspond pas à la totalité des frais engendrés. Dans la logique, c’est à vous de mettre la différence. C’est ici qu’intervient la mutuelle de santé en remboursant la totalité ou une partie des frais qu’il reste. Cette somme est appelée le Ticket Modérateur (TM).
Un remboursement mesuré par des pourcentages
Lorsque vous souscrivez une mutuelle santé, la compagnie d’assurance vous propose différents pourcentages. Ils correspondent à la hauteur à laquelle vous serez remboursé. Par exemple, un remboursement à 100% correspond à un remboursement des frais de santé minimum. En effet, une consultation chez le médecin doit coûter 25€ selon des barèmes. Avec la sécurité sociale et la mutuelle, vous serez remboursé de 24€ (1€ de franchise).
Si le médecin ajoute des dépassements d’honoraires et que votre pourcentage est de 100%, ces dépassements sont à votre charge. En revanche, avec d’autres pourcentages plus élevés, la complémentaire santé peut rembourser une partie ou la totalité des dépassements d’honoraires.
Les Régimes Obligatoires
En fonction de votre profession, un régime obligatoire vous est attribué. En effet, en France, quatre grands régimes ont été mis en place.
- Le régime général qui concerne 4 Français sur 5 en activité ou non
- Le régime agricole attribué aux exploitants et salarié agricoles
- Le régime social des indépendants réservé aux professions libérales, aux commerçants, aux artisans et aux industriels
- Les régimes spéciaux comportant notamment le régime des marins, des mineurs, de l’assemblée Nationale, de la RATP ou encore de la SNCF
Comment choisir une mutuelle santé ?
Première étape : définir ses besoins
Pour bien choisir une mutuelle santé, il est important de bien connaître ses besoins. En effet, vous ne pouvez pas prendre un contrat au hasard au risque d’être mal protégé. Il faut définir les soins auxquels vous faites le plus appel puis choisir le pourcentage de remboursement souhaité.
Deuxième étape : comparer
Une fois que vous savez ce qu’il vous faut, il faut comparer. Ceci est essentiel dans la recherche d’une mutuelle de santé avec le meilleur rapport qualité/prix. Les comparateurs sont pratiques et rapides pour trouver les meilleurs contrats du marché. Basée sur plusieurs critères, la comparaison vous donne des résultats de qualité et qui vous correspondent forcément. En effet, le comparateur vous demande quelques informations essentielles puis vous met à disposition des contrats adaptés et à des tarifs très concurrentiels. Les résultats sont tellement différents d’une mutuelle à une autre et d’un profil à l’autre que ces outils sont les systèmes les plus fiables pour obtenir un réel classement des meilleures mutuelles santé.
Combien coûte une mutuelle santé ?
Chaque compagnie d’assurance fixe ses prix qui varient donc en fonction de votre assureur. Pour savoir combien peut coûter une complémentaire santé, il faut prendre en compte l’âge de l’assuré ainsi que ses habitudes de santé. Plus vous avez besoin de soins, plus votre assurance vous coûtera cher. Effectivement, des garanties s’ajoutent et engendrent une hausse de la prime d’assurance versée par l’assuré.
Approximativement, en France, un sénior dépense entre 900 et 1 600 euros par an et, pour un jeune, ce serait plutôt entre 200 et 500 euros par an.
Comment s’effectuent les remboursements ?
Avec la télétransmission
Dans la plupart des cas, il est très simple de se faire rembourser par la mutuelle. En effet, il existe un lien direct entre la Sécurité Sociale et les mutuelles de santé. Ainsi, votre décompte des frais est directement envoyé à votre mutuelle qui procèdera au remboursement de sa part directement sur votre compte bancaire.
Sans la télétransmission
Lorsque la télétransmission n’est pas activée avec votre mutuelle, c’est à votre charge d’envoyer le décompte des frais à votre mutuelle. Ainsi, cela prend plus de temps mais vous êtes remboursé au plus vite tout de même directement sur votre compte en banque.
Comment peut-on résilier une mutuelle ?
Pour résilier une mutuelle de santé, il faut que vous fassiez une lettre de résiliation à la compagnie d’assurance auprès de laquelle vous avez souscrit votre contrat. Si c’est une résiliation car vous êtes obligé d’adhérer à la complémentaire santé de votre entreprise par exemple, il est obligatoire d’accompagner votre lettre d’un justificatif.
Lorsque vous voulez résilier votre contrat de mutuelle santé, il faut toujours prévoir la durée du préavis. En général, il s’agit d’un délai de deux mois. Cette résiliation peut se faire uniquement à la date d’anniversaire du contrat. C’est donc une fois par an que cela est possible.
Il est bon de savoir que d’ici la fin de l’année 2020, l’assuré pourra résilier son contrat quand il veut.
