Des millions de Français souffrent d’une déficience auditive. Malheureusement, faute de moyens, certains d’entre eux ne peuvent pas s’équiper d’audioprothèses, compte tenu du prix relativement élevé de ces dispositifs médicaux. C’est pour pallier cette difficulté que depuis le 1er janvier 2021 le gouvernement a mis en place une solution de remboursement de ces appareils à travers la réforme 100% santé. Quelles sont donc les prothèses auditives concernées par ce remboursement ?
Quelles audioprothèses sont remboursées à 100% en 2021 ?
Pour bénéficier d’un remboursement sur vos audioprothèses, vous devez les choisir soit dans la catégorie I au tarif 100% santé, soit dans la catégorie II des tarifs libres.
La catégorie I, un remboursement de 100%
Il s’agit de la catégorie des prothèses qui sont remboursées à 100% par l’État. À noter que le remboursement prend désormais également en compte tous les appareillages et services que comporte cette catégorie. Dans cette première catégorie figurent les aides auditives Phonak, ainsi que d’autres modèles d’audioprothèses. En plus de 12 canaux de réglage, la catégorie I intègre aussi au moins 3 options parmi une liste, selon les besoins du patient. Sur cette liste, vous trouverez entre autres : les équipements avec système anti-acouphène, la connectivité sans fil, la directivité microphonique adaptative, la synchronisation binaurale et le réducteur de bruit du vent.
Au-delà de l’appareil lui-même, les services inhérents au traitement de la déficience auditive sont aussi pris en compte par le remboursement. L’adoption des audioprothèses nécessite un processus d’appareillage au moyen de deux rendez-vous et d’un suivi de réglage. La prise en charge prend donc en compte ce suivi, en plus des 30 jours d’essai avant achat et des 4 ans de garantie constructeur.
La catégorie II, des prix non plafonnés
Dans cette catégorie, vous trouverez les audioprothèses n’appartenant pas au panier « 100% santé ». Leurs tarifs sont librement fixés par l’audioprothésiste. En l’occurrence, il faut distinguer trois gammes de canaux et d’options (comparativement à la catégorie I) et un reste à charge moyen de 1 500 euros pour une paire d’appareils auditifs. À noter aussi que tous les appareils de cette catégorie sont partiellement pris en charge par la sécurité sociale.
Comment bénéficier du remboursement du panier 100% santé ?
Pour prétendre au remboursement du panier 100% santé, vous devez vous rendre chez un médecin généraliste, qui vous orientera vers un médecin oto-rhino-laryngologiste (ORL). Ce spécialiste réalisera un dépistage auditif et testera les capacités de vos oreilles. S’il confirme une perte auditive, il vous invitera à vous rendre chez un audioprothésiste.
Lors de ce rendez-vous, l’audioprothésiste se doit de vous proposer sur son devis une offre 100% santé et un essai, avant de vous proposer des prothèses plus onéreuses et dont le remboursement n’est pas total.
Autre condition pour prétendre au remboursement, vous devez nécessairement présenter une ordonnance médicale issue d’un médecin ORL. Cette exigence permet de vérifier que vous avez bien effectué le parcours patient recommandé pour une prise en charge optimale de vos problèmes d’audition.
À noter que les assistants d’écoute vendus en pharmacie ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale. En effet, ils ne sont pas prescrits par un médecin ORL et restent un équipement de confort.
